附睪炎

(別名睪丸炎)

附睪炎是常見的男性生殖系統疾病之一,又稱睪丸炎。

附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛,附睪腫脹,觸痛明顯,可伴有發熱,附睪硬結等。急性附睪炎多繼發于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睪炎常由急性期治療不徹底而引起,好發于青壯年,偶見于兒童或老年患者;也是陰囊內最常見的炎性疾病。臨床常見附睪腫痛,并向腹股溝及下腹部放射。

本病屬中醫的“子癰”、“睪九偏墜”等證范疇,其病變以濕熱蘊結,寒痰凝結,氣滯血瘀等為主要病機。故中醫臨床常以清熱祛濕,溫散寒凝,化痰散結,理氣活血,消腫止痛等為基本法則,同時可結合辨證化裁用藥。

病因

附睪炎是成人陰囊內最常見的感染性疾病,多因后尿道炎、前列腺精囊炎經輸精管延及。致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。尿道狹窄、使用器械擴張或長期留置導尿管,常能引起附睪炎,血行感染少見。有時因炎癥浸潤較廣,致使附睪、睪刃界限不清,稱為附睪-睪丸炎。雙側附睪炎,可致不育癥。

癥狀

附睪炎的相關癥狀有

附睪炎臨床表現為突然發病,陰囊內疼痛、墜脹、并伴有發熱、惡寒等全身感染癥狀,疼痛可放射至腹股溝,下腹部及會陰部。

1.急性附睪炎臨床表現:

發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2.慢性附睪炎臨床表現:

慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無明確的急性期,炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

檢查

1.急性期突然發病,患側陰囊紅、腫、熱、痛,附睪尾部腫大、觸痛; 

2.血白細胞計數增多; 

3.慢性附睪炎行附睪穿刺細胞學檢查與附睪結核區別;

中醫治療

古方中醫疑難病研究所認為睪丸與肝經有著密切的關系,其疼痛與肝經受病有關。對于濕熱下注的,治則以清熱利濕,化濁止痛。對于寒濕凝滯型的治療宜溫肝散寒,化濕理氣為法。氣滯血瘀的治則以活血散瘀,行氣止痛為法。對于脾腎虧虛的治療治則以健脾益氣,溫陽補腎為主。

禁忌

避免誤診

注意:

1陰囊、會陰部有污穢可加重本病。

2禁止局部按揉。

3如已成膿,不宜自療,建議及時尋求中醫中藥治療。

本病如早期正確治療,約2周癥狀與疼痛消失,4周附睪恢復正常大小和質地,如不及時治療,可并發附睪膿腫,破壞睪丸,可演變為慢性附睪炎,致使病人生育力下降或不育。

所屬部位

二陰

所屬分科

內科 皮膚性病科 疑難病
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